begin–>关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见end–>

各县、区人民政府,市政府各部门,各直属单位:
为深入贯彻落实国家、省社区卫生工作会议精神,根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和《浙江省人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的意见》的要求,现就加快发展我市城乡社区卫生服务工作,全面实施社区健康促进工程,提出如下意见,请认真贯彻执行。
一、指导思想和工作目标
指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,坚持政府主导、公益性质、综合服务、城乡统筹的原则,把发展城乡社区卫生服务作为深化卫生体制改革和推进卫生强市建设的重要举措,进一步健全网络、完善功能、创新机制、强化保障,努力满足群众基本卫生服务需求。
工作目标。争取到2010年,以社区为单位,社区卫生服务网络覆盖率达100%;社区卫生服务能力明显提升,社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的60%以上;居民对社区卫生服务满意率达85%以上。基本形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级医疗和双向转诊新格局。
二、健全服务网络
加强基层网络建设。在现有城乡社区卫生服务机构设置基础上,把符合区域卫生规划、达到设置标准的乡镇卫生院、村卫生室统一纳入农村社区卫生服务体系,采取多种途径实现城乡社区卫生服务网络全覆盖。严格实行社区卫生服务中心对社区卫生服务站在人员、业务、药品、信息等方面的一体化管理,健全考核制度。
建的社区卫生服务中心和站业务用房面积分别不少于1000平方米和150平方米。农村以满足功能需要为前提,科学设定社区卫生服务机构的用房面积。达不到建设要求的,由县、区政府统筹规划,逐步予以解决。实施第二轮农村社区卫生服务机构标准化建设,重点加强农村社区卫生服务中心内涵建设和社区卫生服务站标准化建设,全面提升服务能力。
三、完善服务功能
推行责任医生制度。全面建立由全科医护人员和公共卫生人员组成的社区责任医生团队,进一步深化社区责任医生制度,采取划片分区、主动服务和上门服务的方式,及时掌握责任区居民健康信息,加强重点人群和重点疾病管理,为社区居民就近提供基本医疗和公共卫生服务。根据服务对象的特殊需求,通过签订健康合同等方式,开展个性化的健康保健服务。
实行综合卫生服务。以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民为重点,整合社区卫生资源,开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和一般常见病、多发病的诊疗服务,重点做好三大类12项公共卫生服务。实施高血压、糖尿病、冠心病和恶性肿瘤等重点慢性病的系统管理。
推进中医药进社区。健全社区中医药服务网络,加强社区中医药人才队伍建设,推广应用中医药适宜技术。到2010年,社区卫生服务中心中医科设置率达100%;力争创建2个以上国家、省级中医药参与社区卫生服务示范区,50个以上省、市级的中医药参与的社区卫生服务示范中心。
加强信息化建设。建立以社区群众基本健康信息为基础、综合服务信息为内容的社区卫生信息化平台,实现社区居民电子健康档案的动态管理,并逐步实现与上级医疗卫生单位的信息互通和共享。积极推进社区卫生服务机构对疾病控制、免疫规划、妇幼保健等业务工作的信息化管理。
四、创新运行管理机制
创新财务管理制度。对政府举办的社区卫生服务机构实行收支预算管理。各县、区可积极创造条件,在社区卫生服务中心开展收支两条线管理试点或政府购买服务试点工作。
深化人事分配制度改革。全面推行聘用制,实行岗位管理,绩效考核。落实社区卫技人员高级专业技术职务评聘政策,适当提高社区卫生服务机构高、中级专业技术职务比例。建立与服务数量、工作质量和群众满意度相结合、不与经济收入直接挂钩的收入分配制度。合理确定工资总额增长幅度,使社区卫生工作人员安心在社区工作。
建立纵向协作机制。明确各级医疗卫生机构工作职能,逐步将上级医院和公共卫生机构承担的一般门诊、康复、护理和预防保健等服务分流到社区卫生服务机构。加强上级医疗卫生单位对社区卫生服务机构的业务指导和帮扶,鼓励在职和退休卫技人员到社区卫生服务机构服务。采取结对和领办等多种形式,建立资源共享、优势互补和互利共赢的合作机制,推进分级医疗与双向转诊制度的实施。
五、强化政策保障
加强领导,强化各级政府责任。各级政府要把发展城乡社区卫生服务作为政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容,实施综合目标管理和考核。根据经济社会发展和居民医疗卫生需求,科学制定社区卫生服务发展规划和年度计划,集中力量发展社区卫生服务。市和县、区要成立政府领导为组长的发展社区卫生服务领导小组,研究制定和完善相关配套政策,不断推进社区卫生服务发展。卫生、发展改革、财政、人事编制、劳动保障、民政、建设等有关部门要各司其职、加强协调配合,共同促进社区卫生服务工作持续健康发展。
、区财政对社区卫生服务机构公共卫生人员经费,按每万服务人口配备3人的标准,给予全额补助;对其他在编人员的养老、失业、医疗、工伤、生育等社会保险费用给予全额补助;公共卫生服务经费按每年每服务人口不低于20元的标准投入,其中市财政按每年每服务人口5元(奉化市、宁海县、象山县和余姚市欠发达地区8元)的标准设立公共卫生服务专项经费,根据绩效考核结果予以补助;每年安排农村社区卫生服务机构标准化建设经费1000万元,各县、区要给予相应配套,重点用于农村社区卫生服务中心内涵建设及扶持欠发达乡镇应建社区卫生服务站建设运行。
加强扶持,落实相关配套政策。各级政府要充分依据社区卫生服务机构规划设置要求,依照《宁波市新建居民住宅区社区卫生服务机构业务用房配套建设管理办法》,将社区卫生服务机构用房作为公益性配套设施,纳入规划设计,经当地卫生行政部门审核后,作为土地出让的前提条件,由开发建设单位同步建成并移交卫生行政部门统一管理使用。政府举办的社区卫生服务机构业务用房租赁使用的,租金由县共同负担。
进一步加大城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助等制度向社区卫生服务的倾斜。尽快将符合条件的社区卫生服务站纳入定点医疗机构范围。拉开社区卫生服务机构与上级医疗机构的起付标准和支付比例,在社区卫生服务机构门诊和住院,个人负担水平要分别比二、三级医院低15%、20%以上。对社区卫生服务机构开展老年病、慢性病等周期较长疾病的康复治疗,取消定额限制。劳动保障和卫生等部门要研究制定支持社区首诊和双向转诊的政策措施,通过签约服务、定向转诊等形式,引导居民优先利用社区卫生服务。
根据《浙江省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》的要求,人事编制、财政、卫生等部门要认真研究、科学核定并落实社区卫生服务机构人员编制。
加快培养,提升人才队伍素质。全面实施基层卫技人员素质提升工程,加强对卫技人员理论和实践培训。市、县两级医疗卫生单位要建立素质提升工程实践培训基地,承担基层卫技人员的实践培训和带教任务,到2010年,完成所有社区卫生专业技术人员和管理人员的岗位培训。通过定向培养和招聘签约等方式,为农村社区卫生服务机构培养和引进适宜人才,逐步实现学历正规化、执业资格规范化。
加强监管,建立科学的评价体系。严格社区卫生服务机构、人员和技术准入管理,完善各项技术规范和工作制度,建立科学的绩效考核评价体系。推行基本药物制度和药品集中采购、统一配送制度,降低药品价格,社区卫生服务机构药品零售价不高于辖区县级以上医疗机构同类药品的零售价。严格财务管理,加强财政资金监管和审计监督。建立社区民主监督制度,将社区居民的满意度作为业绩考核的重要指标。
各县、区政府要根据本意见,结合当地实际,制定具体实施办法,积极落实各项政策措施,组织督促有关部门和乡镇政府、街道办事处认真履行职责,确保加快发展社区卫生服务各项目标任务的实现。

发文标题:浙江省衢州市人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的指导意见

发文单位:浙江省衢州市人民政府

美高梅网上注册平台,文号:衢政发(2007)71号

发布日期:2007-12-8

执行日期:2007-12-8

生效日期:1900-1-1

  为认真贯彻党的十七大精神,进一步加快发展我市城乡社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健等机构分工合理、协作密切的新型医疗卫生服务体系,进一步提高城乡居民健康保障水平,着力解决群众基本医疗和公共卫生问题,根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发(2006)10号)、《浙江省人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的意见》(浙政发(2007)35号)等文件精神,结合我市实际,现就加快发展城乡社区卫生服务提出如下意见。

  一、指导思想

  以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,把发展社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革,有效缓解居民看病难、看病贵问题的重要举措,作为构建新型卫生服务体系的基础,着力推进体制、机制创新,努力满足群众公共卫生和基本医疗服务需求。

  二、基本原则

  ——坚持公益性质,转换运行机制和投入方式,确保社区卫生服务的公平性和可及性。

  ——坚持政府主导,强化政府责任,积极鼓励社会参与,多渠道发展社区卫生服务。

  ——坚持实行区域卫生规划,立足于调整现有卫生资源,辅以改扩建和新建,健全社区卫生服务网络。

  ——坚持防治结合、公共卫生和基本医疗并重、中西医并重,充分发挥中医药的积极作用。

  ——坚持因地制宜,城乡统筹,使社区卫生服务与城镇化进程、新农村建设和社区建设同步发展。

  三、工作目标

  以“户户拥有家庭医生,人人享有卫生保健”为长远目标,争取到2010年,在全市基本建成网络健全、配置合理、功能完善、保障有力、运行科学、监管规范的社区卫生服务体系,城乡居民在社区可以享受到预防保健等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。各县(市、区)要加快发展,力争提前实现上述目标。

  四、推进城乡社区卫生服务体系建设

  (一)明确社区卫生服务机构功能定位。

  社区卫生服务机构主要提供公共卫生与基本医疗服务,具有公益性质,不以营利为目的。社区卫生服务机构应以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民为重点,以主动服务、上门服务为主,开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和基本医疗等服务。社区卫生服务机构不得向医院模式发展,原则上不设住院病床,可根据需要按规划设置适量以护理、康复为主的床位。社区卫生服务工作人员要树立良好的职业道德和服务意识,不断提高业务技术水平,保证服务质量,切实维护居民健康。

  (二)健全以政府为主导、社会力量参与的社区卫生服务网络。

  积极调整现有卫生资源,建立以社区卫生服务中心和站为主体,其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。原则上城市按照街道办事处管辖范围或按每3—10万人、农村按乡镇政府管辖范围设一个社区卫生服务中心。每个中心按照社区或人口分布,以方便群众需求的原则下设若干社区卫生服务站,中心对站实行一体化管理。社区卫生服务中心职能主要是为社区提供综合卫生服务,做好社区常见病、多发病的预防诊疗工作;协助所在乡镇政府(街道办事处)做好卫生管理工作,完成公共卫生工作任务。社区卫生服务站是社区卫生服务中心功能的延伸,在行政、机构设置、人事、财务、利益分配、药品使用等方面接受中心的统一管理、考核、监督和指导,其职能主要是落实好服务区域内应由服务站和责任医生承担的卫生服务工作,就近提供社区居民常见病、多发病的诊疗。

  社区卫生服务机构应严格按照《浙江省社区卫生服务中心、站基本标准》规定的标准建设。坚持公益性为主体,在政府主导下,城市主要通过对市辖区的区级医院、街道卫生院,县(市)城区的城关卫生院等现有卫生资源转型改造设立,按照人口和服务范围办好中心和站。在基层卫生资源不足的城区、开发区或新建小区,政府应加以补充完善,也可由公立医院调整部分资源举办社区卫生服务机构,但须实行人事、业务、财务单独管理。在农村,乡镇卫生院要切实转变服务模式,加快转型成为社区卫生服务中心,要把撤扩并后的乡镇卫生院分院和符合条件的村卫生室等现有农村卫生机构改造为社区卫生服务站,到2010年全市所有中心村要完成社区卫生服务站的建设。社区卫生服务中心原则上由政府举办,社区卫生服务站可以利用社会力量按照“自愿申报、综合评价、择优确立”的原则,采取多元化的举办模式,但中心对站必须实行一体化管理。

  (三)加强社区卫生服务队伍建设。

  政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位,核定相应的事业编制,实行定编定岗。根据《浙江省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》(浙编办(2007)58号)规定,现阶段城市社区卫生服务机构人员编制按每万居民配备医师5—6名(其中全科医师不少于3名),护士按与全科医师1:1的标准配备,其他人员不超过核定编制总数的20%,设康复护理床位的机构,按每床0.7人的标准相应增加编制。

  加快社区卫生服务人才的培养,认真实施乡村卫生技术人员素质提升工程和全科医生规范化培训工作。通过举办各种形式的培训班,实现5年后我市全科医师规范化培训率达85%以上、全科医师岗位培训率达90%以上、乡村医生全科医学知识培训率达100%.强化市、县(市、区)级医院、疾病控制中心、妇幼保健院、卫生监督所对社区卫生服务机构的业务指导和培训。有计划地组织社区卫生工作人员到上级医院和预防保健机构进修学习,参加有关学术活动。鼓励县级以上医院临床医生以多种形式到社区卫生服务机构服务。认真落实上级有关社区卫生工作人员高级专业技术职务评聘政策,适当提高社区卫生服务机构高、中级专业技术职务比例及待遇,吸引卫生人才到社区卫生服务机构工作。

  全面深化实施社区责任医生制度。按照服务区域划分和人均服务1000-2000人口的要求,建立和完善以社区责任医生为骨干、社区护理等人员共同组成的社区责任医生团队。社区责任医生要转变服务模式,采取主动服务、上门服务的方式,及时掌握责任区居民健康信息,科学利用健康档案,实施针对性健康服务;综合运用上门巡诊、家庭病床、全科门诊等措施,为群众就近提供基本医疗服务和开展个性化的健康保健服务。社区责任医生对责任区内居民进行健康教育和巡诊等主动服务次数原则上每年不少于4次。

  (四)创新社区卫生服务工作机制。

  不断完善社区卫生服务机构内部管理运行机制。实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法,强化内部财务管理,加大分配制度改革力度,建立与服务数量、工作质量和群众满意度相挂钩的分配制度,合理确定工资总额增长幅度,使社区卫生工作人员安心在社区工作。

Leave a Comment.